區(qū)醫(yī)保局：貴池區(qū)“四到位”壓實新冠感染患者救治 筑牢醫(yī)保平安建設(shè)“保障網(wǎng)”

實施新冠病毒感染“乙類乙管”以來，貴池區(qū)認真落實國家、省、市相關(guān)規(guī)定，堅持人民至上、生命至上，不斷優(yōu)化細化強化醫(yī)療保障措施，壓實新冠病毒感染患者救治工作，筑牢醫(yī)保平安建設(shè)保障網(wǎng)。

一是政策調(diào)整到位。根據(jù)上級文件精神，及時調(diào)整疫情防控階段醫(yī)保藥品目錄，除執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄和新冠病毒感染診療方案確定的藥品外，先后將奈瑪特韋片/利托那韋片等36種新冠感染患者救治用藥臨時納入基本醫(yī)療保險支付范圍。優(yōu)化門診治療專項保障政策，門診救治擴展到全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)，參保群眾在區(qū)域內(nèi)二級及以下（含縣級三級）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合新冠感染診療方案及規(guī)定的醫(yī)療費用，均納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為75%，截至目前，全區(qū)新冠感染門診治療已結(jié)算1877人次，總費用32.22萬元，醫(yī)?；鹬С?0.4萬元。落實住院治療綜合保障政策，參保群眾在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合新冠感染診療方案的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助支付后，個人負擔(dān)部分由區(qū)財政給予補助，截至目前，全區(qū)新冠感染住院治療已結(jié)算627人次，總費用454.76萬元，醫(yī)?；鹬С?07.18萬元。

二是資金保障到位。實行醫(yī)?；痤A(yù)付制和個人負擔(dān)部分財政兜底統(tǒng)一支付政策，減輕醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力。及時爭取市醫(yī)保局為市人民醫(yī)院預(yù)付新冠感染救治資金100萬；按醫(yī)共體醫(yī)保基金撥付政策，對縣域緊密型醫(yī)共體，提前預(yù)付牽頭單位及所轄定點醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)內(nèi)4家定點藥品連鎖零售企業(yè)2023年一季度基本醫(yī)療保險基金8840萬元；截至目前，區(qū)財政共撥付區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)救治新冠感染者個人負擔(dān)159.4萬元。保障了醫(yī)療機構(gòu)不因費用問題而影響新冠感染患者的救治，保障了新冠感染患者不因費用問題而影響就醫(yī)。

三是培訓(xùn)宣傳到位。1月2日，區(qū)醫(yī)保局召開新冠感染門診救治保障工作政策解讀與結(jié)算業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議。“兩節(jié)”期間，全區(qū)開展了區(qū)鄉(xiāng)村三級大調(diào)查大走訪大服務(wù)大宣傳活動，制定了新冠感染住院、門診救治保障政策宣傳方案，制作政策解讀宣傳海報3500余份，張貼在所轄醫(yī)藥機構(gòu)和鄉(xiāng)村宣傳公開欄上；結(jié)合全區(qū)入戶大走訪活動，重點對60周歲老人，尤其是有基礎(chǔ)性疾病的老年人、沒有感染過、沒有接種疫苗的人群開展面對面宣傳，現(xiàn)場答疑，幫助城鄉(xiāng)居民做好預(yù)防、了解救治醫(yī)療保障政策和救治醫(yī)療機構(gòu)。

四是督導(dǎo)監(jiān)管到位。1月3日，區(qū)醫(yī)保、市場監(jiān)管部門聯(lián)合召開區(qū)醫(yī)共體牽頭單位、區(qū)內(nèi)大型藥品零售連鎖企業(yè)協(xié)調(diào)會，督導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)配齊配足新冠感染預(yù)防、治療性藥品，保障城鄉(xiāng)居民所需藥品能購得到、買得起，維護春節(jié)期間和諧穩(wěn)定。1月上旬，區(qū)醫(yī)保局由主要負責(zé)人帶隊分片對所轄28家鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、城市衛(wèi)生服務(wù)中心開展新冠感染門診救治結(jié)算政策落實情況督查。依托醫(yī)保信息平臺，開展常態(tài)化數(shù)據(jù)監(jiān)測。1月14日至20日，組織人員集中對8家醫(yī)療機構(gòu)開展新冠感染患者醫(yī)療費用稽核，涉及醫(yī)?；?.96萬元，保障各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實新冠感染診療及醫(yī)療保障相關(guān)管理規(guī)定，保障基金合理合規(guī)支出，維護好基金安全。